胆囊癌
2015年02月10日 0人阅读 返回文章列表
疾病介绍:胆囊癌是胆道系统常见肿瘤,其恶性程度高、易早期转移,对化疗药物不敏感,预后较差。慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石、胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等均是发生胆囊癌的危险因素。
临床表现:80%以上的患者合并胆囊结石,因常表现出与胆囊结石胆囊炎相似的症状而被忽视。晚期由于癌组织侵犯胆管或者转移肿大的
淋巴结压迫胆管可引起阻塞性黄疸,甚至胆管炎。
诊断:胆囊癌的诊断主要依靠B超、CT、MRCP等影像学检查,结合血清肿瘤标记物CA19-9升高一般可确诊。增强CT对于判断胆囊癌的分期及手术的可切除性具有重要意义。MRI对于判断肿瘤侵犯胆管的范围具有一定价值。
治疗:胆囊癌的治疗以手术切除为首选方案,根据肿瘤的TNM分期选择单纯胆囊切除、胆囊癌标准根治或胆囊癌扩大根治术。当肝外胆管受累时应行肝外胆管切除,当病变累及周围脏器时应行扩大清扫手术。对于无法根治合并有胆道梗阻的晚期胆囊癌患者,可行ERCP下金属支架置入术或经皮经肝穿刺胆道外引流术。放化疗可作为术后辅助治疗手段。
我科特色:中晚期胆囊癌的诊治是我科的特色。通过术前多学科讨论制定合理的治疗方案,术中联合肝脏及多脏器切除、扩大的淋巴结清扫术,挽救了一批中晚期胆囊癌患者生命。我科曾接诊过一名胆囊癌晚期患者,有数十年的胆囊结石病史,来院时出现十二指肠梗阻致反复呕吐,肿瘤侵犯肝脏、胆总管、胃、十二指肠等,上海多家三甲医院告知无法手术。我科联合影像科、消化科、病理科等进行术前多学科讨论,为患者施行了肝胰十二指肠联合切除术,整体切除了右半肝、胰头、十二指肠、胆管下段、胆囊及部分胃,达到了根治目的,术后患者顺利康复出院。